پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی کودکان زیر 14 سال با پیگیری‌های وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و همچنین سازمان بیمه سلامت سرانجام عملیاتی شد. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین از جایگزینی کارت ملی با دفترچه بیمه خبر داد و گفت: این طرح از 15 آذر در بیمارستان‌های دولتی اجرایی می‌شود.
انوشیروان محسنی بندپی افزود: بیمه‌شدگان از روز شنبه 15 آذر ماه می توانند با شماره کارت ملی در مراکز درمانی دولتی استان‌های تهران، مازندران و فارس پذیرش و خدمات دریافت کنند و دیگر نیازی به ارایه دفترچه بیمه نیست. وی درباره علت انتخاب استان ها نیز گفت: بیمارستان‌های استان تهران چون سیستم HIS (اطلاعات سلامت) در آنها فعال است و همچنین استان‌های مازندران و فارس نیز به‌دلیل اجرای آزمایشی طرح پزشک خانواده و ارجاع در اولویت اجرای طرح جایگزینی دفترچه بیمه قرار گرفتند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه در این مرحله دفترچه بیمه حذف نمی‌شود، تاکید کرد: فعلا دفترچه بیمه حذف نمی‌شود و کارت ملی جایگزین آن خواهد شد اما در مرحله بعد شاید به‌طور کلی دفترچه بیمه حذف شود و همچنین استان های دیگر نیز به مرور زیرپوشش این طرح قرار می‌گیرند. به گفته وی، الکترونیکی کردن دفترچه‌ها پیش‌‌زمینه اصلی تکمیل پرونده سلامت برای همه بیمه‌شدگان و آحاد جامعه است.
خدمات دندانپزشکی در نهایت بیمه و اجرا شد
محسنی بندپی درباره بیمه دندانپزشکی اظهار کرد: با هدف گسترش خدمات بیمه پایه در کشور، خدماتی که تاکنون به دلایلی در فهرست بیمه قرار نگرفته‌اند مورد بررسی قرار گرفتند. وی اضافه کرد: این سازمان تعداد خدمات سلامتی را برای اقشاری که زیرپوشش بیمه قرار دارند افزایش داده است. محسنی ادامه داد: در حقیقت امسال 5 بیمه دندانپزشکی ابلاغ و تعرفه آن نیز مشخص شده و این خدمات جزو تعهدات بیمه‌ای قرار گرفته‌اند. بندپی با اشاره به پوشش خدمات بیمه‌ای دندانپزشکی خاطرنشان کرد: در این بسته به سیاست‌های پیشگیرانه توجه ویژه‌ای شده است از جمله آموزش بهداشت، معاینه دوره‌ای دندان‌ها، نحوه صحیح مسواک زدن، نخ کشیدن، فلورایدتراپی، فیشورسیلنت، ترمیم، جرمگیری و بروساژ. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: در طرح پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی، سازمان بیمه سلامت 70 درصد هزینه‌های پیشگیری را پرداخت می‌کند. وی گفت: خدمات اشاره‌شده در بخش تمام افراد زیر 14سال در تمام شهرها و مادران باردار در شهرهای زیر 20هزار نفر و روستاها را زیرپوشش قرار می‌دهد.خدمات بیمه‌ای دندانپزشکی چندی پیش از سوی سازمان بیمه سلامت به مراکز درمانی دولتی ابلاغ شد که البته اجرای آن با کمی تاخیر آغاز شده است. این طرح قرار بود ابتدا، اوایل آبان‌ماه اجرایی شود اما این اتفاق نیفتاد. بعد از آن مسئولان سازمان بیمه سلامت اعلام کردند این طرح با تاخیر پانزده روزه، اواسط آبان اجرایی می‌شود. با وجود این قول‌ها اما بالاخره این طرح از دیروز به اجرا درآمد.
برخی داروهای بیماری‌های خاص تا ۸۲ درصد پوشش بیمه‌ای دارند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین با اشاره به اینکه لیست داروهای بیماری‌های خاص که زیرپوشش بیمه‌ای قرار گرفته‌اند به‌طور شفاف مشخص شده است، گفت: برخی داروهای بیماری‌های خاص تا ۸۲درصد پوشش بیمه‌ای دارند. محسنی بندپی در پاسخ به این سوال که بیماران در داروخانه‌ها با مشکل تهیه دارو و مواردی که زیرپوشش بیمه قرار نگرفته، مواجه‌اند، اظهار کرد: لیست داروهای بیماری‌های صعب‌العلاج و خاص که زیرپوشش بیمه قرار گرفته‌اند مشخص است، این داروها، قیمت آنها و فرانشیزی که بیماران باید بپردازند در سامانه‌های بیمه سلامت، تامین اجتماعی و غذا- دارو مشخص شده و حتی درباره برخی داروها تا 82 درصد پوشش بیمه‌ای داریم. وی ادامه داد: در این‌باره چیزی غیرشفاف وجود ندارد، هیچ داروخانه‌ای نمی‌تواند غیر از این تعرفه‌ها از بیماران دریافت کند و اگر مورد خاصی وجود دارد عزیزان می‌توانند گزارش کنند تا ما رسیدگی کنیم؛ البته ما قبول داریم که قیمت داروها برای برخی بیماران هنوز بالاست ولی حتی داروهای بستری بیماران پیوند کبد، ریه و مغز استخوان نیز تحت پوشش قرار گرفته‌اند. وی همچنین در پاسخ به سوال دیگری مبنی بر اینکه آیا داروی جدیدی در مورد ناباروری زیرپوشش بیمه قرار گرفته یا خیر، تصریح کرد: داروی جدیدی زیرپوشش قرار نگرفته اما تلاش می‌کنیم اقدامات جدیدی در این‌باره انجام شود؛ به‌طور مثال سازمان بیمه سلامت پیشنهاد کرده افرادی که سال‌های قبل با انجام اعمال وازکتومی و توبکتومی (بستن لوله) برای جلوگیری از باروری اقدام کرده‌اند، با تعرفه جدید بتوانند قدرت باروری را بازگردانند که از این طریق در راستای سیاست افزایش جمعیت نیز پیش برویم.
